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糖尿病高风险人群的筛查与干预

我国糖尿病患病率已经接近10%,还有1.48亿强大的后备军,即糖调节受损(IGR)人群。在糖尿病患病率高速增长的趋势下,与之相伴随的却是糖尿病发现不及时的问题。全世界有大约30%~60%的糖尿病没有得到诊断,我国糖尿病检出率不足一半,IGR的知晓率更低,初次就诊的糖尿病病人约半数已经合并一个或多个并发症。IGR处在糖尿病的前期阶段,实施干预会使发病减少38%以上。因此,及早发现IGR对及时发现糖尿病风险意义重大。
      全国有健康管理(体检)机构7000家以上,每年全国健康体检人数约达3.5亿,并有逐年增长的趋势。但是目前体检时往往只检测空腹血糖(FPG),导致餐后血糖升高为表现的糖尿病及IGR人群的漏诊。因此,建立科学、简便、经济并适合在健康管理(体检)机构开展的筛查IGR和糖尿病的方案是十分迫切的任务。
      卫生部北京医院为三级甲等大型综合医院,北京医院体检中心每年健康体检3.5~4万人,70%以上为固定体检人群。体检数据信息化程度高,数据库运转良好, 2010年中华医学会健康管理分会授予全国首批20家《健康管理示范基地》称号。近3年来结合临床、体检数据,本中心发表SCI、核心期刊论文近30篇。内分泌科及卫生部老研所主持了国家“九五”、“十五”、“十一五”与糖尿病相关的流行病学调查、糖尿病预警系统的研究和糖尿病大血管并发症的研究。基于糖尿病研究的基础,北京医院体检中心专设了筛查糖尿病的体检套餐、糖尿病风险筛查问卷,开展了新型、简便、无创的糖尿病风险评估系统(eZscan)工作。2011年对500名20~99岁查体者进行OGTT筛查,统计分析空腹显示血糖受损(IFG)、餐后血糖受损(IGT)、IGR检出率分别为7.6%、12.8%和18.2%。2012年开展了321例以加强对糖尿病早期人群筛查为主要内容的“拦截糖尿病I期行动”,根据OGTT结果,显示IFG、IGT及糖尿病的检出率为1.87%、19.63%、3.43%。由此可见,健康体检单纯检测空腹血糖,可能漏诊了部分IGT及糖尿病患者,体现了体检OGTT筛查糖尿病的必要性。
      由于糖尿病及糖调节受损(IGR)的危害具有可逆性的特点,故早期发现糖调节受损对糖尿病的防控具有十分重要的意义。目前国内体检中心没有成熟的筛查IGR及糖尿病的工具及模式,也缺少对IGR生活方式干预的具体方案,以致IGR及部分糖尿病患者未能从健康体检中获益,错失了早期干预的机会。本研究将选取体检中心健康体检者为研究对象,进行糖尿病前期人群筛查方法研究,研制具有良好灵敏度和特异度的筛查量表,对糖尿病前期及糖尿病患者制定综合干预方案,并进行效果评价,以期为糖尿病及IGR 患者的筛查模式、干预方案的确定及进行规范化管理提供依据。
      为建立适合在健康管理(体检)机构开展的糖尿病风险筛查和糖调节受损(IGR)的科学、简便、经济的筛查及干预方案,减少糖尿病及IGR的危害。中国健康促进基金会健康管理研究所组织开展了“糖尿病高风险人群的筛查与干预”项目。由卫生部北京医院特需医疗部朱玲教授担任项目组组长兼首席专家,北京体育大学王正珍教授、卫生部北京医院孙明晓教授担任副组长。
      法国的一种糖尿病早期评估方法(eZscan),通过检测汗液分泌功能,评价糖尿病早期自主神经病变的程度,预评估糖尿病及其并发症的发病风险或病变的严重程度。国内外有大量数据显示:eZscan筛查糖代谢异常有较高的敏感性、特异性,且操作简单,无需空腹,是一种无创的新技术。
      在健康管理中心开展并实施“糖尿病高风险人群的筛查与干预”项目,可在一定程度上降低项目实施单位所在地区糖尿病的发病率和死亡率,有利于提升个体化健康管理医学服务品质。这个项目既能用于体检套餐中,也可进行专项检查。该项目的实施能为实施单位带来良好的社会效益和科研效益。
      本项目由北京英佩特医疗器械有限公司提供技术支持。
      项目实施时间:2013.1-2018.12
      项目办公室联系人:
      朱  玲:13910889966    E-mail:zhuling7191@163.com
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